|
Уже со следующего года уфимцы смогут самостоятельно выбрать,
в какой поликлинике они будут получать медицинскую помощь, и какая страховая
компания будет их обслуживать. А медучреждения республики, вследствие
обострившейся конкуренции, станут более внимательны к своим пациентам. Законопроект
«Об обязательном медицинском страховании» (ОМС) одобрен российским парламентом
в первом чтении. Документ содержит ряд новшеств.
Закон готов заработать уже с 1 января 2011 года.
Он дает гражданам право на выбор страховщика, лечебного
учреждения и врача. И позволяет страховщику взыскать с застрахованного расходы
на лечение при нарушении им врачебных предписаний. «Центральным элементом
системы ОМС становится человек, которому обеспечивается право выбора врача,
медучреждения, страховой компании», – отметил один из авторов законопроекта,
первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николай
Герасименко, подчеркнув, что с принятием этого закона больной сможет
напрямую обратиться в любую поликлинику, какую пожелает.
«Законопроект предусматривает право каждого гражданина
самостоятельно выбрать страховщика ОМС, который служит посредником между
застрахованным лицом и ЛПУ. В настоящее время выбор осуществляет работодатель для
работающих граждан и органы исполнительной власти региона – для неработающих.
Возможность прикрепиться к тому или иному ЛПУ, а также выбрать врача существует
и сейчас», – поясняет главный специалист Филиала ООО «РГС-Медицина» – «Росгосстрах-Башкортостан-Медицина»
Елена Колинченко.
В новой системе деньги в медицинское учреждение будут идти
за каждого пролеченного пациента, а не по совокупности оказанных услуг. Генеральный
директор РОСНО-МС Нина Галаничева, считает, что изменения в системе ОМС
позволят пациентам избежать некоторых бюрократических проволочек. «Мы
поддерживаем стремление создать единый полис для застрахованных, общую базу
застрахованных и единое информационное пространство, которое позволит повысить
эффективность работы системы по обеспечению граждан качественной медпомощью», –
сказала Нина Галаничева.
Генеральный директор ЗАО «МАКС-М», председатель комитета по
социальному страхованию Всероссийского союза страховщиков Надежда Мартьянова полагает, что в настоящее время организовать прописанное в
законопроекте право гражданина на выбор лечебного учреждения, страховой компании
и врача нереально.
«На основании 18-летнего опыта работы можно сказать, что это
решение нереализуемо. В настоящий момент сформировался рынок достойных
страховых медицинских организаций, из которых выбирать достаточно сложно», –
сказала эксперт.
По сути дела, за этим, в общем-то, правильным положением о
праве гражданина на выбор медицинского учреждения и врача стоит передел
страхового рынка. «Совершенно очевидно, что при реализации этого права мы с
вами столкнемся с ограничениями, связанными с загруженностью хороших врачей, с
загруженностью в целом медицинских учреждений и, может быть, с нежеланием врача
лечить того или иного пациента. И никакой ответственности в этой части
законопроект не предусматривает», – отмечает депутат от фракции «Справедливая
Россия» Михаил Емельянов.
Новый закон предполагает, что деньги пойдут за пациентом,
который будет выбирать для себя лучшее. В частности, он позволит любым
медучреждениям страны – вне зависимости от формы собственности – получить
доступ к оказанию услуг в рамках программы ОМС.
Директор департамента развития медицинского страхования
Минздравсоцразвития Владимир Зеленский пояснил,
что частные клиники смогут участвовать в системе ОМС наравне с государственными
поликлиниками и больницами. «Участие в системе ОМС частных клиник накладывает
на них обязательства по оказанию медпомощи бесплатно в соответствии с
программой госгарантий в части ОМС. Ни о каком отборе пациентов речь идти не
может», – подчеркнул Владимир Зеленский.
Учитывая, что к списку участников может присоединиться
внушительное число частных клиник, эксперты прогнозируют рост конкуренции за
клиента. В то же время есть неоднозначное мнение по данному факту. «Включение
негосударственных, частных медицинских учреждений приведет к тому, что и так
незначительные государственные средства, которые идут на медицину, будут
распыляться и идти уже в хорошо обеспеченные частные клиники. Это может
привести к тому, что районное звено больниц, самое массовое и самое близкое к
населению, будет обескровливаться, они по-прежнему не смогут быть оснащены
хорошим оборудованием, частные же клиники будут становиться еще лучше
оснащенными и еще лучше подготовленными. То есть получается, что медицинское
обслуживание для бедных по-прежнему будет оставаться не очень высоким, а
медицинское обслуживание для богатых будет улучшаться», – отметил Михаил
Емельянов.
Кроме того, новый закон позволяет рублем наказывать
пациентов. В соответствии с пунктом 1 статьи 15 страховщик получает право
предъявить больному иск на сумму оказанной медпомощи, если тот причинит вред
своему здоровью, нарушив предписанный медицинский режим. Прежде такого не было.
Еще одним нововведением является возможность направить дополнительные средства
на модернизацию здравоохранения, ведь с 2011 года взнос на ОМС увеличивается на
2% до 5,6%.
«Главное, что есть в каждом вновь принимаемом законе, как мы
не раз убеждались на практике, – это способ его воплощения в жизнь, –
комментирует Елена Колинченко. – Пока неизвестен механизм обмена старых договоров ОМС на
новые, как и в какие сроки он будет проводиться. В зависимости от этого
страховщикам ОМС и самим застрахованным придется преодолеть больше или меньше
сложностей, ведь возникнет огромный поток клиентов на каждой территории: чтобы
его обслужить понадобится разветвленная филиальная сеть, квалифицированные
кадры».
По мнению эксперта, крупные страховщики с известным брендом,
широким географическим присутствием и мощной материальной базой имеют больше
шансов привлечь клиентов и справиться с их обслуживанием. За конкурентной
борьбой последует борьба за качество и сервис.
|
